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甲状腺功能异常对孕妇的影响

所属分类:美国试管婴儿答疑 发布时间:2019-01-30

妊娠期甲状腺功能异常主要包括妊娠期甲状腺功能减退症(临床甲减、亚临床甲减、低甲状腺素血症)和妊娠期甲状腺功能亢进症。妊娠期甲状腺功能异常对后代的影响主要表现在两个方面:一是增加不良妊娠结局,例如流产、死胎、早产和低体重儿。二是影响后代神经智力发育。
胎儿甲状腺在妊娠12周开始发育,怀孕早期,母亲的甲状腺激素通过胎盘,影响胎儿的生长发育。甲状腺激素如果不能有效的输送给胎儿,将导致新生儿神经系统发育异常.
2011年发表的一个前瞻性研究对886名荷兰怀孕女性进行研究,研究结果提示产妇孕期出现一次或多次TSH偏高(高于97.5%位数)时,比孕期TSH正常(低于97.5%位数)的产妇,她们的孩子T4水平更低。    
尽管TSH偏高的女性也有正常的游离T4水平,TSH水平也许反映了垂体-甲状腺轴的重置,这使得通过胎盘的游离T4更少。或者是,胎盘脱碘酶活性非预期的增加,导致可利用的游离T4减少。
小于胎龄与新生儿低甲状腺素有关,这可能提示母亲的甲状腺功能对整个孕期而非仅仅孕早期的胎儿有影响。    
2011年的另一项研究对孕妇28周时的甲状腺功能与新生儿脐带血的激素水平进行了相关分析,发现母亲的游离T4水平与脐血游离T4水平呈正相关,母亲TSH水平与脐血游离T4水平呈负相关。结合前一项研究,可以得出结论,母亲的甲状腺功能对整个孕期胎儿的甲状腺激素水平有可测量的影响。    
脐血游离T4水平与新生儿出生体重、体长、皮肤厚度相关。这提示甲状腺功能在调节胎儿生长发育方面有很重要的作用。    
这两项研究结果表明,孕产妇在孕期维持正常、稳定的甲状腺功能非常重要。
多项研究结果表明,甲状腺过氧化物酶(TPO)阳性的女性发生自然流产和早产的风险增加。可能有两个机制。第一,即使是甲状腺功能正常,这些女性可能有轻微甲状腺功能受损,其对甲功的影响可能会进一步影响到胎儿。第二,甲状腺自身免疫性疾病可能干扰了维持胎儿半同种异体移植物的耐受性所需的免疫平衡。    
2011年,对245名TPO阳性且THS<2.5IU/L的妊娠女性进行观察,发现TPO阳性产妇的孩子早产发生率及新生儿呼吸窘迫综合征发生率更高,但不除外与统计学错误有关。另一方面,TPO女性的流产率并未升高。关于TPO与妊娠结局的关系仍需进一步探讨。      
产后甲状腺炎(PPT),是产后一年发生的甲状腺功能异常,可以是暂时性的或永久性的,是孕期免疫调节恢复到正常免疫功能的结果。对意大利南部4394名女性调查的报告显示,产后甲状腺炎的发病率为3.9%,其中54%的女性产后一年出现了甲状腺功能减退。这与甲状腺自身免疫性疾病及碘摄入等都有一定关系。
总之,2011年的这几项研究表明,孕期甲状腺功能对整个孕期胎儿的生长发育都有影响。孕产妇或胎儿甲状腺功能异常与越来越多的不良妊娠结局相关。自身免疫性疾病对胎儿的影响需进一步探究。产妇的自身免疫反应对其甲状腺功能有较大的影响。所以,准妈妈们在孕期及产后一定要定期监测甲状腺功能,使之维持在正常水平。

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