精子少做单精注射真的就能保证生育么?

二代试管婴儿真的能解决所有的弱精症么?
 
老黄两口子努力很久了,一直都怀不上。一天,去了北京某家知名的生殖医院,按照医生的嘱咐做了精液化验。当他拿到精液报告的时候,看到报告上赫然的写着:精子浓度为100万/毫升。
老黄之前是研究过一些辅助生育的知识,看了这份报告后还暗暗庆幸,虽然自己的精子没有达到正常标准(标准是1500万/毫升),但是毕竟还有这么多精子,生育后代做单精注射,有一个精子问题就应该没啥问题吧。
想象很美好,然而现实很骨感。
 

医生告诉你

人类辅助生殖技术,俗称试管婴儿,从英国1978年第一例试管婴儿发展到现在已经取得了很大的进步了,越来越多的不孕夫妇都通过这个获得了后代。尤其是二代试管婴儿技术“只要有一个精子,就能解决生育问题“的市场宣传,让大量的不孕患者都受到了脑热式的鼓动。

的确,通过单精子胞浆内注射技术(也就是国内所谓的二代试管婴儿技术,的确只要发现一个好的精子就有可能是卵子成功受精怀孕。而一颗优质的受精卵就可以产生一个孩子。
所以像老黄这样的不孕家庭,的确很有希望用这种方式来实现家庭的圆梦。
但是,真的有这么乐观么?

100万精子真的够么?

世界卫生组织规定,健康男性精子的浓度正常参考值要保证最低范围在2000万/毫升。而事实上,这一指标在20年前曾经是6000万/毫升。而健康生于男性的精子浓度一般都在6000-15000万/毫升。也就是平均下来,差不多每毫升精液中要有1亿颗精子才对。
 
但是,就算在这种情况下,也很少像电视剧上演的那样子,同居第一个月后就怀孕了。每个月的自然怀孕率其实都只有25%。那么,一个区区100万精子的男性,连正常人百分之一都没有的不孕患者,自然怀孕几率要有多低?
我算了一下,是1/400,也就说,要连续尝试400个月,33年才行。
有人说,扯远了,我说的是去做二代试管。
好,二代试管婴儿技术也不一定能行。实际上,有很多弱精症的患者,看上去有几十万,甚至几百万的精子,在受精的关键点也是拿不到好精子的,这无疑会让患者遭遇很大的损失,甚至放弃这一次治疗。
为啥呢?精子是非常小的,需要放大数百倍才能看到。
然而通常情况下,在高倍显微镜下,一个视野中,即使是正常男性也不过就是几百条精子。而老黄这样的只有正常人的百分之一的,就意味着一个视野中就能看到一颗,而且这一颗还不见得是活动的好精子。
另外,每个视野中不见得都能找到精子(实际上找不到精子的情况不罕见)。打个比方吧,100万精子听上去很多,但是他在精液里面就如同大海里的鱼。你会觉得100万条鱼在大海中算多么?
研究结论是,当精子浓度小于每毫升20万的情况下,精子是找不到的。就更不用提什么二代试管了。
 
人无远虑,必有近忧?
 
俗话说:人无远虑必有近忧。对于精子数量特别少的患者,最好提前做一点准备。
可以考虑首先进行一段时间的药物调理来改善精子。虽然绝大多数患者仍然难以达到自然怀孕的目的,但服药可增加一些精子的浓度,至少可以减少做试管婴儿时“踏空”的概率。而且,精液质量改善后的二代试管婴儿技术治疗结局应该会更好,至少不会有害处。
另外,得到精子后,可预先将好精子进行冷冻,以备二代试管婴儿技术的使用,也能避免“踏空”,当然目前这种显微冻精技术还没有普遍开展,仅在某些医疗机构进行。如果在二代试管婴儿技术治疗期间没有拿到精子,患者又不考虑(附睾、睾丸的穿刺或活检)直接取精,还可以考虑冷冻卵子,以备后续找到精子时再次接受二代试管婴儿技术。